כאשר כל הסקירות המכוונות לנגיף במהלך ההיריון היו תקינות, צפוי כי גם באולטרסאונד המוח וגם בבדיקת הראייה לאחר הלידה יהיו תוצאות הבדיקות תקינות.
קיים סיכון לבעיות שמיעה, שאותן לא ניתן לאתר בבדיקות ההדמיה במהלך ההיריון.
בדיקות תקינות –
כאשר הבדיקות לאחר הלידה תקינות, התינוק יוגדר כא-סימפטומטי וצפויה לו התפתחות נוירולוגית תקינה.
יחד עם זאת, בתינוק שהוגדר לאחר הלידה כא-סימפטומטי יכולה להתפתח בעתיד פגיעת שמיעה בשכיחות של 5-7% , ועל כן, ילדים שנדבקו ב-CMV בהדבקה תוך-רחמית ימשיכו במעקב של זיהומולוג ילדים ומעקב שמיעה בשנים הראשונות לחייהם. במרבית בתי החולים, המעקב יתבצע אחת לחצי שנה עד סביבות גיל 5.
במספר בתי חולים ממשיכים בשנה הראשונה גם במעקב של נוירולוג ורופא עיניים.
תוכלו לקרוא על ההבדלים בפרוטוקול המעקב של בתי החולים השונים בדף פרוטוקולים- אבחון, טיפול ומעקב.
בדיקות שאינן תקינות –
במצב שבו מתגלה פגיעה בשמיעה, גם אם מדובר בפגיעה מבודדת ללא כל סימן אחר לזיהום, בהמלצת הזיהומולוג התינוק יחל בטיפול תרופתי בתרופה בשם וואלגנציקלוביר, שהוכחה כיעילה מאוד בעצירת ההידרדרות בשמיעה ובמקרים מסוימים אף בשיפור השמיעה שנפגעה בשל הנגיף [4].
יש מקרים שבהם מתגלה באולטרסאונד המוח ממצא בשם LSV. בעבר סברו המומחים שהממצא מעיד על היתכנות לפגיעת שמיעה עתידית, ואותם תינוקות היו מקבלים טיפול תרופתי שנועד למנוע את הידרדרות השמיעה. כיום, השיפור באמצעי ההדמיה הביא לכך ש-LSV נמצא אמנם בקרב שיעור גבוה מהתינוקות הנולדים, אולם במעקב אחריהם לא נצפתה עלייה בשכיחות של פגיעות השמיעה. לכן, במרבית המקרים, תינוקות אלה לא יקבלו טיפול תרופתי.
בחלק מבתי החולים בארץ מטפלים בוואלגנציקלוביר על פי פרוטוקול הטיפול של פרופ' דיוויד קימברלין מאוניברסיטת בירמינגהם באלבמה, חלוץ הטיפול התרופתי ב-CMV מולד בעולם, ובמסגרתו יש לקבל את התרופה פעמיים ביום במשך חצי שנה.
חלק אחר מבתי החולים נוהג על פי פרוטוקול הטיפול שנבנה בעקבות עבודתו רבת-השנים של פרופ' יעקב אמיר, שהיה בין הראשונים בעולם להרחיב את הטיפול בתרופה למשך השנה הראשונה לחיי התינוק, במינון של פעמיים ביום בשלושת החודשים הראשונים ופעם ביום במשך תשעה חודשים נוספים.
תוכלו לקרוא על התרופה בלשונית השאלות והתשובות.
מעבר לטיפול התרופתי, ישנה חשיבות בהתערבות שיקומית לילדים עם לקות שמיעה ועפ"י חוזר משרד הבריאות שדן באבחון תפקודי שמיעה בתינוקות וילדים [11], יש להפנות ילדים לשיקום שמיעתי עד גיל 6 חודשים ועדיף אפילו קודם, עד גיל 3 חודשים. לכן רצוי לבקש הפניה לארגון/מוסד המתמחה בשיקום שמיעה בתינוקות וילדים עם CMV מולד ופגיעה בשמיעה.
