אבחון הדבקת האם בנגיף ה-CMV במהלך ההיריון
בהתאם למסמך ההנחיות הקליניות שפורסם על ידי ההסתדרות הרפואית בישראל, מומלץ לבצע בדיקות דם ל-CMV עוד לפני הכניסה להיריון.
לנשים בהריון שמעולם לא נדבקו בנגיף, או שלא ביצעו את הבדיקה טרם ההריון, מומלץ לערוך את הבדיקה בתחילת ההיריון, לחזור עליה בשבועות 11–14, וכן פעם נוספת בשבועות 16–19.
לנשים בהיריון שכבר נדבקו בעבר אין לבצע את בדיקת הדם ל-CMV.
פענוח בדיקות הדם (הבדיקות הסרולוגיות)
נוגדנים הם המרכיב העיקרי של מערכת החיסון.
בבדיקות הדם לנגיף ה-CMV נבדקים שלושה פרמטרים, וביניהם שני סוגי נוגדנים:
נוגדנים מסוג IGG ונוגדנים מסוג IGM:
נוגדנים מסוג IGG מהווים הגנה ממושכת לגוף לאחר הדבקה, ותוצאה חיובית שלהם בדם מראה כי האישה שנבדקה, נדבקה בעבר בנגיף.
נוגדנים מסוג IGM הם הנוגדנים המופיעים ראשונים לאחר הדבקה ראשונית.
כמו כן, ניתן לבדוק ערך בשם AVIDITY, הבודק את יעילות הנוגדנים מסוג IGG, ולפיכך יכול לעזור לתארך את מועד ההדבקה המשוער.
קופות החולים משתמשות בערכות מעבדה שונות, ולכן למעבדות שונות יש סולם ערכים שונה לפרמטר זה. יחד עם זאת, לפי כל סולמות הערכים, ערך AVIDITY גבוה יעיד על הדבקה בטווח של יותר משלושה חודשים לפני מועד ביצוע בדיקת הדם.
תוצאות אפשריות:
IGG חיובי ו-IGM שלילי –
האישה נדבקה בעבר.
מאחר וקיים קושי לגלות בבדיקות הדם הדבקה שאינה ראשונית, מומלץ שלא להיבדק שוב לא לפני ההיריון ולא במהלכו על מנת להימנע מבדיקות שאינן נחוצות ולחסוך לחץ מיותר. ראו הדבקה שאינה ראשונית בלשונית השאלות והתשובות.
IGG חיובי ו-IGM חיובי –
במידה והבדיקה בוצעה עד שבוע 8 להריון:
אם ערך ה-avidity נמוך, מדובר בהדבקה חדשה ורצוי לפנות לייעוץ.
אם ערך ה-avidity גבולי, ההדבקה היתה לפני פחות משלושה חודשים ורצוי לפנות לייעוץ.
אם ערך ה-avidity גבוה, ההדבקה היתה לפני למעלה משלושה חודשים וניתן לפנות לייעוץ.
בכל מקרה בו תוצאת ה-IGM חיובית, צריך לעשות גם את בדיקת ה-Vidas או Additional Assay שהן ספציפיות יותר ולכן צריך להתייחס לתשובה שלהן בלבד. אם התשובה לבדיקות אלה שלילית, ככל הנראה התוצאה החיובית היתה תגובה לא ספציפית מנגיף אחר שאינו נגיף ה-CMV והיא שנתנה את התשובה החיובית הכוזבת (False positive).
צריך גם לקחת בחשבון שערך ה-IGM יכול להיות חיובי למשך מספר חודשים ואף שנים לאחר ההדבקה הראשונית ולא אמורה להיות לכך משמעות.
IGG שלילי ו-IGM שלילי – האישה מעולם לא נדבקה בנגיף ה-CMV. במקרה זה, אם היא בהיריון, או מתכננת היריון בטווח הזמן הקרוב, היא בסיכון להדבקה ראשונית במהלך ההיריון ועליה לנקוט משנה זהירות.
במקרה שכזה, ההנחיות הן כדלקמן:
IGG שלילי ו-IGM חיובי – תשובה זו יכולה לשקף שני מצבים:
תוצאות נוספות לבדיקות הדם:
IGM גבולי (Borderline) – יכול להראות כי מחלה פעילה נמצאת בתחילתה או בסופה. במקרה זה יש לבחון את הנתונים הנוספים, כדי לקבוע באיזה מהשלבים מדובר.
VIDAS או Additional Assay – שיטה ספציפית יותר למדידת נוגדני IGM ו-IGG המאפשרת לקבל נתונים מדויקים יותר.
IGG חיובי חלש ו-IGM שלילי- יש לחזור על הבדיקה כעבור שבועיים ובמידה והתוצאות חוזרות על עצמן, צריך להתייחס לנבדקת כאל שלילית.
מגוון האפשרויות, והעובדה שיש בישראל מעבדות רבות המבצעות בדיקות סרולוגיות לנגיף ה-CMV, מדגישים את החשיבות הרבה לכך שפענוח התוצאות של בדיקות המעבדה הללו ייעשה על ידי אדם המומחה בתחום, כדי להימנע ממצבי אבחון יתר או לחילופין מצבי תת-אבחון.
תוכלו למצוא רשימת רופאים המומחים בתחום ומרפאות ה-CMV בלשונית הטלפונים החשובים.
כל המידע באתר מעודכן ליום שבו הוא הועלה. הוא נועד למטרת הנגשת אינפורמציה בלבד ואינו מהווה ו/או אינו מתיימר להוות תחליף להמלצה רפואית, חוות דעת רפואית, מחקר ממצה בתחום או התייעצות עם מומחה רפואי.
השימוש באתר הינו על אחריות המשתמשים בלבד ואין בו בכדי להחליף את אחריות המשתמשים לקבלת ייעוץ פרטני על ידי גורם רפואי מוסמך בכל מקרה ומקרה לגופו.
הנהלת האתר מבקשת להבהיר כי על כל מי שמבקש מידע בנושא CMV לפנות לייעוץ רפואי מתאים.
הגלישה באתר מהווה הסכמה לתנאי השימוש, לפיהם על כל מי שמבקשים מידע בנוגע לCMV לפנות לייעוץ רפואי מתאים והגלישה באתר אינה מהווה או מתיימרת להיות תחליף לכך.
