אבחון הדבקת האם בנגיף ה-CMV במהלך ההיריון
הנחיית משרד הבריאות בישראל, בדומה לרוב מדינות המערב, היא שאין לבצע בדיקות שגרתיות לאיתור נגיף ה-CMV בבדיקת דם בנשים הרות, ובמיוחד להימנע מכך לאחר הטרימסטר הראשון.
חרף זאת, רופאי נשים רבים מפנים לבדיקת דם לאיתור הנוגדנים לנגיף ה-CMV כחלק מכלל בדיקות הדם המבוצעות בשבועות הראשונים להיריון.
פענוח בדיקות הדם (הבדיקות הסרולוגיות)
נוגדנים הם המרכיב העיקרי של מערכת החיסון.
בבדיקות הדם לנגיף ה-CMV נבדקים שלושה פרמטרים, וביניהם שני סוגי נוגדנים:
נוגדנים מסוג IGG ונוגדנים מסוג IGM:
נוגדנים מסוג IGG מהווים הגנה ממושכת לגוף לאחר הדבקה, ותוצאה חיובית שלהם בדם מראה כי האישה שנבדקה, נדבקה בעבר בנגיף.
נוגדנים מסוג IGM הם הנוגדנים המופיעים ראשונים לאחר הדבקה ראשונית.
כמו כן, ניתן לבדוק ערך בשם AVIDITY, הבודק את יעילות הנוגדנים מסוג IGG, ולפיכך יכול לעזור לתארך את מועד ההדבקה המשוער.
קופות החולים משתמשות בערכות מעבדה שונות, ולכן למעבדות שונות יש סולם ערכים שונה לפרמטר זה. יחד עם זאת, לפי כל סולמות הערכים, ערך AVIDITY גבוה יעיד על הדבקה בטווח של יותר משלושה חודשים לפני מועד ביצוע בדיקת הדם.
תוצאות אפשריות:
IGG חיובי ו-IGM שלילי – האישה נדבקה בעבר ולא חולה כרגע. גם אם הנגיף שבגופה יתעורר, או אם תידבק מזן אחר של הנגיף, הסיכון להדבקה ולמחלה של העובר הוא נמוך, כך שרוב הרופאים ימליצו שלא לבצע מעקב מיוחד. ראו הדבקה שאינה ראשונית בלשונית השאלות והתשובות.
IGG חיובי ו-IGM חיובי – האישה נדבקה בזמן האחרון, ככל הנראה. מדוע “ככל הנראה” ולא בוודאות? מכיוון שערך ה-IGM יכול להיות חיובי למשך מספר חודשים ואף שנים לאחר ההדבקה הראשונית. כמו כן, תיתכן תגובה לא ספציפית מנגיף אחר, שאינו נגיף ה-CMV, היכולה להביא לתשובה חיובית כוזבת (False positive) של ערך ה-IGM.
IGG שלילי ו-IGM שלילי – האישה מעולם לא נדבקה בנגיף ה-CMV. במקרה זה, אם היא בהיריון, או מתכננת היריון בטווח הזמן הקרוב, היא בסיכון להדבקה ראשונית במהלך ההיריון ועליה לנקוט משנה זהירות.
במקרה שכזה, הנחיות משרד הבריאות הן כדלקמן:
IGG שלילי ו-IGM חיובי – תשובה זו יכולה לשקף שני מצבים:
תוצאות נוספות לבדיקות הדם:
IGM גבולי (Borderline) – יכול להראות כי מחלה פעילה נמצאת בתחילתה או בסופה. במקרה זה יש לבחון את הנתונים הנוספים, כדי לקבוע באיזה מהשלבים מדובר.
VIDAS או Additional Assay – שיטה ספציפית יותר למדידת נוגדני IGM ו-IGG המאפשרת לקבל נתונים מדויקים יותר.
מגוון האפשרויות, והעובדה שיש בישראל מעבדות רבות המבצעות בדיקות סרולוגיות לנגיף ה-CMV, מדגישים את החשיבות הרבה לכך שפענוח התוצאות של בדיקות המעבדה הללו ייעשה על ידי אדם המומחה בתחום, כדי להימנע ממצבי אבחון יתר או לחילופין מצבי תת-אבחון.
תוכלו למצוא רשימת רופאים המומחים בתחום ומרפאות ה-CMV בלשונית הטלפונים החשובים.
The information on the site is updated as of its upload date. It only intends to provide information and is does not constitute and/or does not claim to a substitute for medical advice, medical opinion, exhaustive research on the subject or consultation with a healthcare specialist. Use of the website is the sole responsibility of its users and it does not replace the responsibility of the users to receive individual consultation by a qualified healthcare party, on a case by case basis. The website’s administration requests to stress that anyone searching for information on CMV must seek appropriate healthcare consultation.
